Приказ минздрава россии от 09112012 n 773н

Содержание:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 773н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г.

Регистрационный N 26592

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г.

Регистрационный N 26592

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

Приказ , Министерство здравоохранения Российской Федераци, 09 ноября 2012, № 773н

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Опубликован 26 мая 2015, 13:47

Обновлён 26 мая 2015, 13:48

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. № 773н

Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня гастрина сыворотки крови

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

Исследование физических свойств желудочного сока

Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и связанной соляной кислоты и общей кислотности)

Исследование желудочного содержимого микроскопическое

Исследование кала на скрытую кровь

Определение альфа-амилазы в моче

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Биопсия из язвы желудка с помощью эндоскопии

Биопсия из язвы двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

Исследование кала на скрытую кровь

Определение альфа-амилазы в моче

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

Тетрациклин и его производные

Пенициллины широкого спектра действия

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Диетическая терапия при заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ, 1л/ж, 1п)

* — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*** — средняя суточная доза
**** — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Финансовое обеспечение лекарственной помощи в стационаре (на примере язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки)

В целях изучения стоимости лекарственной помощи, предоставляемой при стационарном лечении в рамках законодательства, нами было проведен сравнительный анализ стоимости лекарственной помощи на примере язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки (заболевание).

На первой стадии исследования проведен анализ действующих документов для лечения заболевания в стационарных условиях. Главным документом, регламентирующим объем медицинской и лекарственной помощи, является федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Основы) [1]. Статьей 37 Основ предусмотрено, что медицинская (в т. ч. лекарственная) помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (МП), обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями (МО), а также на основе стандартов медицинской помощи (СМП), утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Смотрите так же:  Возврат ндс при экспорте зерна

В СМП включены усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (ЛП) (с указанием средних суточных (ССД) и средних курсовых доз (СКД)) в соответствии с инструкцией по применению ЛП и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Далее нами проведен анализ ЛП, предусмотренных приказом Минздрава России от 09.11.2012 №773н «Об утверждении стандарта специализированной МП при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки» [2].

Пунктом 3 ст. 80 Основ предусмотрено, что при оказании (в т. ч. лекарственной) помощи в рамках Программы государственных гарантий, в т. ч. и в рамках территориальных программ государственных гарантий, не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение ЛП [1]:

• включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП) по медицинским показаниям в соответствии со СМП;
• не входящих в перечень ЖНВЛП — в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям ¹.

¹ С 1 января 2015 г. обеспечение граждан ЛП для медицинского применения, включенными в перечень ЖНВЛП, будет осуществляться при оказании в рамках программы государственных гарантий: первичной медико-санитарной помощи (в дневном стационаре и в неотложной форме), специализированной МП, в т. ч. высокотехнологичной, скорой МП.

Нами проводился анализ СМП с целью установления ассортимента ЛП, не подлежащих оплате за счет личных средств граждан и включенных в перечень ЖНВЛП, утвержденный правительством РФ (табл. 1) [3].

Как видно из таблицы 1, в СМП для лечения заболевания предусмотрено 12 МНН, из которых не включены в перечень ЖНВЛП два наименования: алюминия фосфат и рабепразол, что составляет 16,6%.

Далее нами было установление количества ЛП, необходимых для лечения заболевания на весь курс.

В соответствии со СМП предусмотрены такие формы оказания МП, как плановая и неотложная, со средними сроками лечения 21 день в условиях стационара [2]. В СМП ЛП указаны в виде МНН или химических наименований, а в случае их отсутствия дается торговое наименование (ТН) без учета форм выпуска. Также в СМП указаны данные о частоте применения, ССД и СКД, следовательно, установить необходимое количество ЛП можно двумя способами:

1. расчетным, с использованием формулы:
количество ЛП = ССД × срок лечения × частота применения,
где:
количество ЛП — усредненное количество ЛП, необходимое для лечения заболевания по СМП в установленных единицах измерения для каждого ЛП;
частота применения — сведения о частоте применения ЛП, указанных в СМП, где за единицу берется применение ЛП в 100% случаев лечения пациентов с указанным заболеванием;
срок лечения — указанный в СМП срок лечения заболевания в данных условиях (при плановом или неотложном стационарном лечении);
2. в соответствии с СКД, указанными в СМП.
Для проверки сопоставимости двух способов установления необходимых количеств ЛП нами проведен расчет итоговых количеств ЛП по указанной формуле и сравнение полученных данных с СКД (табл. 2).

Как видно из таблицы 2, отклонение сведений о необходимом количестве ЛП при различных способах его определения составляет от 5 до 110%. Это объясняется тем, что в СМП показатели частоты предоставления и кратности применения ЛП, ССД представлены усредненные, а СКД рассчитывалась экспертным путем в соответствии с инструкциями по применению ЛП, а также с учетом способа введения и применения ЛП. В инструкциях по применению ЛП одного МНН разных производителей ЛП указаны различные способы и дозы ЛП, что отражено в соответствующих разделах Государственного реестра лекарственных средств. Так, нами установлены различия в способах применения ЛП метронидазол, указанных в инструкциях различных производителей (табл. 3).

Как видно из таблицы 3, в РФ представлена продукция 8 производителей ЛП метронидазол, из которых 6 (75%) в инструкциях по его применению рекомендуют менять дозы в зависимости от сроков и вида лечения (до или после операции и пр.). ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко» в инструкции по применению метронидазола конкретных доз не указывает, а ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» рекомендует срок лечения 10 дней.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что расчетный способ без учета инструкций по применению может привести к определению количества ЛП, необходимого для лечения заболевания на курс, с большой погрешностью. Таким образом, при определении необходимого количества ЛП для исключения ошибок представляется необходимым руководствоваться сведениями, указанными в СМП в графе СКД.

На следующей стадии исследования нами проведен расчет стоимости СКД по каждому ЛП в соответствии с количеством ЛП, указанным в СМО в графе СКД.

Для определения цен на ЛП, включенных в перечень ЖНВЛП, нами использован Государственный реестр предельных отпускных цен производителей (Реестр). Основанием для этого послужила ст. 60 федерального закона «Об обращении лекарственных средств» [4], в соответствии с которой в отношении ЛП для медицинского применения из перечня ЖНВЛП осуществляется государственное регулирование цен.

Расчет стоимости ЛП осуществлен без учета стоимости ЛП, которые в соответствии со ст. 60 федерального закона «Об обращении лекарственных средств» назначаются по медицинским показаниям (при индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ВК).

Как видно из таблицы 4, средняя цена 1 мг амоксициллина составляет 0,008842 (433,2328 / 49 000) руб. Общая стоимость СКД амоксициллина равна:
0,008842 × 20 000 (табл. 2) = 176,84 руб.

Аналогичным способом рассчитывали среднерыночную цену единицы действующего вещества по каждому МНН и их СКД. Всего проанализированы 452 торговых наименования ЛП, за исключением двух ЛП, не включенных в перечень ЖНВЛП. Наиболее широкий ассортимент ТН представлен ЛП по МНН: левофлоксацин (108 (23,9% от исследуемых) ТН), кларитромицин и омепразол (76 (16,8%) и 78 (17,26%) ТН соответственно), фамотидин и метронидазол (по 54 (11,95%) ТН).

Цены Реестра представлены по состоянию на 15.12.2013. В связи этим пересчет стоимости с использованием индекса инфляции не производился.

Расчеты осуществлялась с применением пакетов прикладной программы Excel 10,0SPSS. При расчете учитывались все представленные на рынке РФ, торговые наименования ЛП, за исключением тех, которые выпускаются в форме глазных и ушных капель, в спреях для наружного применения и пр.

Итого стоимость всех ЛП в количестве СКД, предусмотренном СМП, составила 7 340,08 руб. Наибольшая стоимость СКД установлена у ЛП эзомепразол (3 899,13 руб. — 53% от общей стоимости) и кларитромицин (1 258,27 руб. — 15,84% от общей стоимости).

На заключительном этапе исследования нами проведен анализ фактического финансового обеспечения медицинской (в т. ч. лекарственной) помощи в условиях стационара. Основным документом, регламентирующим финансовое обеспечение медицинской (в т. ч. лекарственной) помощи на 2014 г., является постановление Правительства РФ от 18.10.2013 №932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» [5], в рамках которого устанавливается множество объемных и финансовых показателей, в т. ч.:

• средние нормативы финансовых затрат на единицу объема;
• средние подушевые нормативы финансирования;
• порядок и структура формирования тарифов на МП;
• способы оплаты МП.

Для экспресс-расчета суммы, направляемой на оплату ЛП, мы использовали данные о фактическом размере тарифа, предусмотренного на оплату МП при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Так, в субъекте РФ, где проводилось исследование, на эти цели из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было предусмотрено 16 960 руб. В Тарифном соглашении, заключенном в рамках ОМС этого субъекта РФ, рекомендовано МО направлять на оплату ЛП 10—27% стоимости тарифа. Даже исходя из расчета по верхней границе (27%), на оплату ЛП возможно направить не более 4 579,2 руб.

Сравнивая эти данные с долей расходов на оплату ЛП в стационарных условиях, по данным Федерального фонда ОМС за 2013 г., было установлено, что она составила в среднем по РФ 21%, что применительно к нашему региону составит только 3 562 руб., что еще меньше, чем фактически установлено в изучаемом субъекте РФ.

Таким образом, исходя из полученных данных, уровень финансовой обеспеченности СМП в части оплаты ЛП составляет не более 62,6% от стоимости ЛП по СМП.

На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что установленные законодательством гарантии по ассортименту и количеству ЛП, предусмотренных СМП, не обеспечены достаточным финансированием и запланированное Программой государственных гарантий «соответствие» предоставляемой медицинской и лекарственной помощи утвержденным нормативам не обеспечено. Таким образом, застрахованные по ОМС лица будут оплачивать ЛП из личных средств, что является нарушением действующего законодательства.

Смотрите так же:  Встать на учет в больницу не по прописке

На наш взгляд, в определенной мере повысить доступность ЛП для застрахованных лиц в условиях стационарного оказания медицинской (в т. ч. лекарственной) помощи может такой организационно-экономический подход, при котором при разработке Программы государственных гарантий в части определения лекарственной составляющей СМП и структуры тарифов в системе ОМС будет предусмотрено проведение расчетов фактической стоимости ЛП (с учетом количеств), указанных в СМП.

Активное участие в осуществлении подобных расчетов могут принимать специалисты страховых медицинских организаций (СМО), которые призваны защищать интересы застрахованных лиц, с одной стороны, и оплачивать медицинские услуги, предоставляемые МО в рамках осуществления ОМС, — с другой. Для этого в СМО целесообразно использовать специалистов с фармацевтическим образованием, прошедших соответствующую переподготовку в системе последипломного обучения.

1. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». СЗ РФ, 28.11.2011, 48, 6724.
2. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 №773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки».
3. Распоряжение Правительства РФ от 07.12.2011 №2199-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год». СЗ РФ, 19.12.2011, 51, 7544.
4. Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
5.Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 №932
«О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

Нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации

(Введите номер и/или часть названия или дату документа.

ВАЖНО: дата документа вводится в формате «дд.мм.гггг»)

«Об открытии железнодорожных станций Южно-Уральской железной дороги — филиала ОАО «РЖД»

«О признании утратившим силу Указания Банка России от 26 июня 2009 года N 2252-У «О возможности временного функционирования корреспондентского субсчета филиала кредитной организации, переведенного в статус внутреннего структурного подразделения» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.12.2012 N 26032)

«По делу о проверке конституционности положений пункта 7 статьи 20 Закона Российской Федерации «О статусе судей в Российской Федерации», пункта 1 статьи 10, пункта 1 статьи 16, пункта 1 статьи 29.1 и пунктов 1 и 3 статьи 30 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» в связи с жалобой гражданки И.Ю. Фроловой»

«Об утверждении Правил применения оборудования систем коммутации, включая программное обеспечение, обеспечивающего выполнение установленных действий при проведении оперативно-разыскных мероприятий. Часть II. Правила применения оборудования транзитных, оконечно-транзитных и оконечных узлов связи сети фиксированной телефонной связи, включая программное обеспечение, обеспечивающего выполнение установленных действий при проведении оперативно-разыскных мероприятий» (Зарегистрировано в Минюсте России

«О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 23 августа 2011 г. N 5301-П/11 «Об утверждении Порядка составления и утверждения отчета о результатах деятельности подведомственного Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития федерального государственного бюджетного учреждения и об использовании закрепленного за ним федерального имущества» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 N 26279)

«О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 28 октября 2010 года N 10157-Пр/10 «Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности подведомственных федеральных государственных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 N 26281)

«О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 23 августа 2011 года N 5300-Пр/11 «Об утверждении Порядка определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности федерального государственного бюджетного учреждения, находящегося в ведении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, оказываемые им сверх установленного государственного задания, а

«О признании утратившими силу некоторых правовых актов ГТК России»

«О внесении изменений в Регламент Федерального агентства по государственным резервам, утвержденный приказом Росрезерва от 26.01.2006 N 7» (Зарегистрировано в Минюсте России 11.12.2012 N 26077)

«Об отмене приказа Роспатента от 12 января 2012 г. N 3 «Об утверждении Ведомственного перечня государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) федеральными государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении Федеральной службы по интеллектуальной собственности, в качестве основных видов деятельности»

«Об утверждении требований к форматам заявлений и иных документов, представляемых в форме электронных документов, необходимых для предоставления государственных услуг Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций и ее территориальными органами» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26471)

«О предотвращении задержаний на границе продукции по причине сопровождения ветеринарными сертификатами с нарушениями требований ТС»

«О поправочных коэффициентах, применяемых для корректировки стоимости облигаций, принимаемых в обеспечение по кредитам Банка России»

(утв. приказом Ростуризма от 19.11.2012 N 318)

«О внесении изменений в Единый федеральный реестр туроператоров»

«Об утверждении Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.08.2008 N 12148)

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности подведомственных федеральных государственных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2010 N 19468)

«О включении в реестр таможенных перевозчиков ООО «Камчатское морское пароходство», ООО «КМП»

«О включении в реестр уполномоченных экономических операторов и выдаче свидетельства о включении в реестр уполномоченных экономических операторов закрытому акционерному обществу «ЭНЕРГОПРОМ — Новосибирский электродный завод» (ЗАО «ЭПМ — НовЭЗ»)»

«Об исключении сведений о туроператорах из Единого федерального реестра туроператоров»

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Архиерейский дом, 1866 — 1886 гг., арх. Хейн А.Ф.» (г. Красноярск) и его регистрации в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Особняк Полутова, нач. XX в.» (г. Чита) и его регистрации в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«О введении государственного регулирования деятельности субъекта естественной монополии и внесении дополнения в Приказ Федеральной службы по тарифам от 06.04.2011 N 113-т «О включении организации в Реестр субъектов естественных монополий, в отношении которых осуществляются государственное регулирование и контроль»

«О регистрации объекта культурного наследия регионального значения «Духовное училище, 2 пол. XIX в.» (г. Барнаул) в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Особняк, кон. XVIII — нач. XIX вв.» (Ярославская область, г. Углич) и его регистрации в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«О регистрации объектов культурного наследия регионального значения, расположенных в Московской области, в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«О регистрации объектов культурного наследия регионального значения, расположенных в г. Барнаул (Алтайский край), в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«О включении организации в Реестр субъектов естественных монополий, в отношении которых осуществляются государственное регулирование и контроль»

«О регистрации объектов культурного наследия регионального значения, расположенных в Кемеровской области, в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«О внесении изменений в Реестр субъектов естественных монополий, в отношении которых осуществляются государственное регулирование и контроль»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Дом Ореловича, 1900 г.» (г. Чита) и его регистрации в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«О регистрации объектов культурного наследия регионального значения, расположенных в г. Барнаул (Алтайский край), в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«Об утверждении национального стандарта»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Конюшни Дежурные, 1822 — 1824 гг., арх. Стасов В.П., арх. Шустов С.Л.» (г. Санкт-Петербург) и его регистрация в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Дом, в котором в 1857 г. жил писатель Достоевский Федор Михайлович» (г. Новокузнецк) и его регистрации в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

Смотрите так же:  Ст 132 закон о банкротстве

«О перечне, формах и порядке составления и представления отчетности ликвидируемых кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.08.2005 N 6861)

«О введении в действие межгосударственного стандарта»

«О внесении изменений в Реестр субъектов естественных монополий, в отношении которых осуществляются государственное регулирование и контроль»

«Об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия федерального значения «Псковский государственный историко-архитектурный музей-заповедник» (г. Псков) и его регистрации в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации»

Об утверждении стандарта специализированной медицинской. помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

1 Об утверждении стандарта специализированной помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 9 ноября 2012 года N 773н Об утверждении стандарта специализированной помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению. Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 18 января 2013 года, регистрационный N 26592

2 Приложение. Стандарт специализированной помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 773н Стандарт специализированной помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: обострение Стадия: любая Осложнения: без осложнений Вид помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания помощи: стационарно Форма оказания помощи: плановая, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21 по МКБ X* К25 Язва желудка * — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. Нозологические единицы К26 Язва двенадцатиперстной кишки 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

3 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Наименование частоты Вероятность медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского (медицинских изделий), включенных в стандарт помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. В В Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный 1 0,7 1 0,3 Лабораторные методы исследования Наименование частоты А Морфологическое исследование препарата тканей желудка А Морфологическое исследование 0,0 препарата тканей двенадцатиперстной кишки А Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) А Исследование уровня амилазы в крови А Исследование уровня гастрина 0, сыворотки крови А Исследование уровня паратиреоидного 0,02 1 гормона в крови А Исследование физических свойств 0, желудочного сока А Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и 0,

4 связанной соляной кислоты и общей кислотности) А Внутрижелудочное определение 0, концентрации водородных ионов (рн) в желудочном содержимом А Исследование желудочного 0, содержимого микроскопическое А Исследование кала на скрытую кровь А Определение альфа-амилазы в моче А Определение основных групп крови (А, В, 0) А Определение резус-принадлежности А Проведение реакции Вассермана (RW) А Определение антител к геликобактеру 0,5 1 пилори (Helicobacter pylori) в крови А Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови А Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови В Общий (клинический) анализ крови развернутый В Анализ крови биохимический общетерапевтический А Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Наименование частоты А Эзофагогастродуоденоскопия А Регистрация электрической активности проводящей системы сердца А Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,

5 А А А А А А А B Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст Морфологическое исследование препарата тканей желудка Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатитиперстной кишки Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) Биопсия из язвы желудка с помощью эндоскопии Биопсия из язвы двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0, 0, 0,0 2. Медицинские для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Наименование частоты В Ежедневный осмотр врачомгастроэнтерологом 0,7 20 с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,3 20 Лабораторные методы исследования Наименование частоты А Морфологическое исследование 0,2 1

6 препарата тканей желудка А Исследование кала на скрытую кровь 1 2 А Определение альфа-амилазы в моче В Общий (клинический) анализ крови развернутый В Анализ крови биохимический общетерапевтический В Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Наименование частоты А Эзофагогастродуоденоскопия А Рентгенография желудка и 0, двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0, Перечень лекарственных препаратов для медицинского, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** частоты Единицы измерения ССД*** СКД**** ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. А02АВ Препараты алюминия 0,1 Алюминия г

7 фосфат А02ВА Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов 1 Ранитидин мг Фамотидин мг А02ВС Ингибиторы протонового насоса 1 Омепразол мг Рабепразол мг Эзомепразол мг А02ВХ Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни 0,5 Висмута трикалия дицитрат мг D06AA Тетрациклин и его производные 0,5 Тетрациклин мг J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,5 ‘ Амоксициллин мг J01FA Макролиды 0,5 Кларитромицин мг J01MA Фторхинолоны 0,1 Левофлоксацин мг J01XD Производные имидазола 1 Метронидазол мг Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания частоты Количество

8 Диетическая терапия при заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ, 1л/ж, 1п) 1 21 Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Похожие публикации:

  • Приказ минздрава рф 1346н Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (утратил […]
  • Приказ 210н с изменениями Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26692 МИНИСТЕРСТВО […]
  • Приказ мз рф no 924 Приказ мз рф no 924 Справочная ФТС России: +7 (499) 449-77-71 Справочная по документам, направленным в ФТС России: +7 (499) 449-72-35, факс +7 (499) 449-73-00 или +7 (495) 913-93-90 Справочная по факсам, направленным в ФТС […]
  • Живорождение приказ минздрава Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи" (с изменениями и дополнениями) Приказ Министерства […]
  • 66 приказ здравоохранения Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 августа 2012 г. № 66н “Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по […]
  • Приказ о поверке медицинского оборудования Приказ Минздрава России от 15 августа 2012 г. N 89н "Об утверждении Порядка проведения испытаний в целях утверждения типа средств измерений, а также перечня медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере […]